La cirugía bariátrica se trata de un método quirúrgico para tratar lo que muchos diagnostican como “obesidad”, mediante el cual se pretende limitar la ingesta de alimentos mediante la reducción del volumen del estómago y/o la malabsorción intestinal.
Las técnicas más utilizadas son la manga gástrica y el bypass gástrico en Y de Roux.
Sea cual sea el tipo de cirugía, produce importantes cambios en el peso en el peso de las personas durante un tiempo. Esto se debe a la tan limitada ingesta que se produce de los alimentos, algo similar a un ayuno prolongado en el tiempo combinado con una dieta totalmente restrictiva. Es un método que solamente debería utilizarse en casos muy puntuales en los que la vida corra un grave peligro y nunca debería utilizarse como un tratamiento estético. Este apartado es muy importante resaltarlo debido a que cuando nos operamos, nos creamos habitualmente unas expectativas futuras que esperamos que se cumplan y se mantengan para siempre, de hecho, muchos cirujanos, nos lo venden así. En muchas ocasiones realizan la operación personas sin ningún tipo de patología, exponiendo el resto de su vida a posibles complicaciones futuras derivadas de la alteración anatómica del sistema digestivo.
¿En qué consisten las dos técnicas más habituales?
Manga gástrica
Es una técnica irreversible con la que se reduce en alrededor de un 80 % la capacidad del estómago, construyendo una especie de “manga” o tubo. Al disminuir el tamaño también se segregan menos cantidad de hormonas que se encargan de controlar el apetito, por lo que éste disminuye. Por tanto, se comerá menos cantidad de alimento al sentirse satisfecho antes.

“Ventajas“
– Favorece una rápida saciedad con pequeñas cantidades de comida.
– Menos déficit nutricional con respecto al bypass gástrico.
– Síndrome de dumping menos frecuente que en el bypass gástrico.
– Se puede convertir a bypass si es necesario.
Desventajas
– Reflujo y acidez.
– Al haber extirpación, es irreversible.
– Intolerancias alimentarias y digestiones alteradas.
– Carencia de vitaminas esenciales y minerales si se deja de tomar los suplementos.
– Reganancia de peso más frecuente que en bypass gástrico tras 2-3 años.
Bypass gástrico
Es una técnica reversible en la que se crea una pequeña bolsa a partir del estómago (el llamado reservorio) y se conecta directamente con la parte media del intestino delgado, saltándose toda la parte inicial del intestino (el duodeno), produciendo así la malabsorción en combinación con la restricción de la cantidad.

Ventajas
- Mayor pérdida de peso con respecto a manga gástrica
- Aparentemente mejora enfermedades (diabetes, reflujo…). Esto va asociado en muchos casos a la poca ingesta de comida, pero no necesariamente a la pérdida de peso como nos venden.
- Es reversible
Desventajas
- Es malabsortiva, se necesitarán suplementos específicos toda la vida con mayor cantidad de nutrientes que la manga gástrica.
- Mayor riesgo de desnutrición y carencias de vitaminas y minerales.
- Síndrome de dumping frecuente.
- Problemas de permeabilidad intestinal, diarreas.
- Patologías neurológicas (parálisis, alzhéimer, neuropatías).
- Más riesgo de alcoholismo, drogadicción y trastornos de la conducta alimentaria.
¿Qué esperar de la cirugía?
Cada persona y cada paciente somos diferentes y el objetivo que solemos tener es, en la mayoría de los casos, una “necesidad” social de perder peso. Además es muy revelador que una gran cantidad de personas pierden quizá 15 o 20 kg en un mes y al mes siguiente si han perdido 10 kg se preocupan e inician a tener miedos. Como se comentaba anteriormente, la cirugía es un método quirúrgico en el que se hace un cambio en la anatomía del sistema digestivo para toda la vida y, en ningún caso, es la solución definitiva.
¿A qué peso debo llegar? Pregunta dañina
Típica pregunta que nos imponen y nos obligan a llevarla siempre presente. El peso de cada uno es un número que no está relacionado directamente con la salud, es como hablar de nuestra estatura, si tenemos los ojos de color verde o azul. Nos han vendido la moto completamente de que ser delgados es sinónimo de “estar bien” y ser gordos es “ser un enfermo”. Impresiona la cantidad de comentarios de usuarios de las cirugías bariátricas con alteraciones en sus análisis, con una conducta alimentaria muy alterada, con problemas de alcoholismo pero, “pasé de 140 kg a 60 kg y estoy fenomenal”, como si ese dato fuera el centro del mundo y del universo.
Resulta muy contradictorio leer que nos operamos para “mejorar nuestra salud” y sin embargo nunca nos advierten que estamos dañando nuestro estómago e intestino, con el que nacemos por NECESIDAD VITAL y tiene unas funciones muy bien estipuladas. Cuando eso cambia, la vida cambia para siempre también y necesita de cuidados específicos. Nos lo digan o no. El hecho de que no nos lo digan o no tengamos esa información, no quiere decir que no ocurra.